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| VARÍCULAS y TELANGIECTASIAS Pretratamiento |
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| POST-ESCLEROTERAPIA VARÍCULAS y TELANGIECTASIA |
OTOÑO. LA MEJOR ÉPOCA PARA EMPEZAR EL TRATAMIENTO ESCLEROSANTE DE LAS VARICES
Hemos pasado un tórrido verano del 2015, que según los
registros de las últimas décadas, ha sido uno de los veranos más calurosos, al
menos el más caluroso de lo que va de siglo, especialmente porque ha habido
muchos días seguidos, con muy altas temperaturas, tanto las máximas como las mínimas
que han superado todos los récords, desde que se realizan estas mediciones
meteorológicas con rigor.
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| VID ROJA Fitoterapia de la Insuficiencia Venosa |
ULCERAS y CALOR DEL VERANO
Durante la época estival realizamos en la Clínica tratamientos de
úlceras venosas que, desgraciadamente en estas épocas de año, por razones
obvias es cuando hay un mayor trastorno circulatorio dentro de la esfera
veno-linfática.
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| ULCERA VENOSA Años de Evolución |
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| ULCERA VENOSA CERRADA |
Precisamente las úlceras varicosas, que son un desgraciado tributo que
se paga por la patología venosa severa, se agrava sensiblemente durante las
épocas de tanto calor.
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| EN CÓRDOBA |
Durante el verano no hay ninguna razón, sino todo lo
contrario, que justifique el abandono de los tratamientos específicos
orientados al más rápido posible cierre de estas úlceras responsables de tantos
y tan prolongados sufrimientos.
Afortunadamente hay tratamientos que frenan en seco la
evolución crónica de estas úlceras y los reconducen hacia la curación, a veces
espectacularmente.
VERANO Y ESCLEROTERAPIA
Aunque pueda parecer lo contrario, puede existir alguna
razón para realizar tratamientos esclerosantes durante la época estival. Entre
esas razones, está la imposibilidad de realizarlo, por muy variadas razones, en otra época del año.
Si se asumen los inconvenientes y distorsiones que implica
el tratamiento esclerosante durante dicha época estival, desde el punto de
vista de eficacia del tratamiento no existe ninguna diferencia ni impedimento.
La única diferencia de realizar el tratamiento esclerosante
entre épocas calurosas y épocas frescas puede ser el mayor nivel incumplimiento
de las directrices a seguir durante el tratamiento, como un uso inadecuado de
las medias elásticas o incumplir las mas rigurosas restricciones acerca de la
exposición solar de las piernas.
OTOÑO Y ESCLEROTERAPIA
Aunque, he dado por hecho que es conocido por todo el mundo
en que consiste la escleroterapia de varices o tratamiento esclerosante de
varices (término médico que asusta un poco), me parece que en este punto es
razonable recordar el concepto, referir un esquema del procedimiento y exponer
el objetivo perseguido con este, innovador, aunque ya antiguo tratamiento.
¿EN QUE CONSISTE ESTE TRATAMIENTO?
El tratamiento esclerosante de varices o escleroterapia de
varices, es un procedimiento no quirúrgico, mínimamente invasivo, “prácticamente indoloro“, que no interfiere para nada con la
normalidad de la vida del día a día.
Consiste en la introducción en el interior de la vena varicosa o en las pequeñas telangiectasias (ramilletes de capilares, arañas vasculares), mediante una aguja muy
fina (30G), de un líquido específico, con capacidad esclerosante de la vena.
Este proceso es en lo que consiste lo que común y
coloquialmente se conoce como “secar la vena o secar la variz”, pues se impide
que fluya la sangre a su través.
¿QUE PASA CON LA CIRCULACIÓN DE RETORNO?
La pregunta que habitualmente hacen los pacientes, pregunta
por otro lado más que razonable, es acerca de lo que esta eliminación varicosa,
sin cirugía, supone para la circulación venosa pues si se elimina una vena ¿Qué
sucede con la circulación? ¿Se deteriora? ¿Esa sangre adonde va?.
Esta preocupación es completamente lógica y la respuesta es
sencilla de exponer pero necesita un recorrido explicativo fisiopatológico. Antes de eso quiero decir como colofón que "no solo no se entorpece la circulación de retorno sino que mejora, pues lo que realmente entorpece la circulación son las varices".
Cuando el tratamiento esclerosante es realizado meticulosamente
y con corrección por profesionales médicos experimentados, es un procedimiento
muy seguro. En caso contrario puede resultar un procedimiento arriesgado.
El hecho de “secar” la variz mejora la dinámica circulatoria
venosa pues supone la eliminación de la vena varicosa, que es un factor
entorpecedor del buen funcionamiento del retorno venoso, pues ese es el
comportamiento de las varices.
¿SOLO SE TRATAN VENAS FINAS o MUY FINAS o TAMBIÉN TRONCOS VARICOSOS GRUESOS?
Es un error pensar que solo se pueden esclerosar capilares o venas finas. Venas de grueso calibre también son subsidiarias de ser trastadas con este método esclerosante bien con esclerosante líquido o bien con microespuma como en los casos anteriormente expuestos.
¿ES DOLOROSO?
Ya se ha indicado que es “prácticamente indoloro”, pues
correctamente realizado puede producirse una lógica y ligera molestia debida al
mínimo pinchazo con una delgada aguja. El resto del proceso es “prácticamente
indoloro” salvo en los pequeños o ultrafinos capilares, en los que se percibe
una sensación de escozor momentáneo y de escasísima intensidad. En las venas de
mayor calibre, ni siquiera se percibe ni el "pinchacito" y esta sensación molesta muy discretamente o nada.
Personalmente insisto siempre en que el dolor no juega un papel protagonista en el tratamiento esclerosante y no debe ser en absoluto motivo de inquietud.
Personalmente insisto siempre en que el dolor no juega un papel protagonista en el tratamiento esclerosante y no debe ser en absoluto motivo de inquietud.
Pero, ya se sabe que siempre existe una cierta resistencia a
realizar el tratamiento por este temor, pero el dolor no debe jugar ningún
papel disuasorio que frene para realizar el tratamiento, mejorando el retorno
venoso.
¿QUE PERSIGUE ESTE TRATAMIENTO?
En toda patología varicosa hay dos aspectos preocupantes
debidos a esta enfermedad de las venas, caracterizada por su dilatación y
elongación tortuosa. Estas preocupaciones son el trastorno funcional de las
venas y el problema estético que suponen.
Ante esta circunstancia se produce en las piernas, lugar
donde son mas frecuentes las varices, una serie tortuosidades venosas y su
afloramiento en la piel provocando auténticas abollonaduras a veces muy deformantes
y/o ramilletes y finalmente placas rojizas, amoratadas o violáceas, mas o menos
extensas en la piel, implicando un gran problema estético en las piernas.
A veces y por este motivo, sobre todo en mujeres, se crea un
acomplejamiento tal que nunca utilizan faldas o evitan relaciones sociales en
piscinas o playas evitando mostrar las piernas.
¿PROBLEMA EN LAS REVISIONES MÉDICAS PARA OPOSICIONES A ALGUNOS CUERPOS PROFESIONALES?
Este procedimiento permite "poner a cero" los problemas circulatorios varicosos, ante posibles exámenes o revisiones médicas muy exigentes ante esta patología venosa, dentro de las pruebas para oposiciones a determinados cuerpos profesionales.
Cuerpos de la Policía Nacional, Municipal, Guardia Civil o Bomberos son muy estrictos ante la presencia de pequeños estigmas varicosos. Con este método se consigue su completa eliminación sin dejar rastro y facilita superar estas pruebas, muchas veces selectivas y excluyentes.
¿TODAS LAS VARICES PUEDEN ESCLEROSARSE?
Es preciso conocer cual es la causa principal que provoca la
aparición de las varices.
La mayoría de las personas portadoras de varices tienen una
importante carga genética favorecedora o facilitadora. Es frecuente que acudan
a la consulta madre, hermanas o hijas de la pacientes con el mismo problema.
Si a esta predisposición genética o familiar se añaden
factores mecánicos y/u hormonales como embarazos o permanencias prolongadas en
posición de bipedestación (peluqueros/as, barman, camareros, dependientes,…) o ,
exposiciones excesivas e inadecuadas, por intensas y prolongadas, a focos de
calor (en cocinas, braseros, calefacciones…), etc…el punto final, o intermedio,
será la disfunción venosa mas o menos precoz y grave, con deformación y
dilatación definitiva e irreversible de las venas.
En esta situación la solución pasa por la exclusión de la
vena varicosa de su incorrecta participación en el retorno de la sangre al
corazón.
Por tanto una vez bien estudiada, , la circulación venosa
del paciente, personalizadamente por supuesto e identificada/s la/s causa/s de
las varices, será entonces “y no antes”, cuando se esté en condiciones de
exponer el diagnóstico, sus causas y el tratamiento adecuado para cada caso concreto
de varices.
Habrá algunas circunstancias que aconsejen cirugía y en
otras pueden recomendarse medios físicos como la contención elástica con medias
o con medicamentos destinados a mejorar la capacidad contráctil de las venas o de su funcionamiento.
La fitoterapia con plantas medicinales como el Castaño de
Indias, Ginkgo Biloba, Hamamelis Virginiana, Vid Roja, etc. Pueden ser de gran utilidad terapéutica
complementaria en muchos casos.
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| GINKGO BIILOBA |
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| CASTAÑO COMÚN |
ESCLEROSANTE LÍQUIDO O MICROESPUMA
La transformación del esclerosante en forma de microespuma
ha venido a normalizar el procedimiento antiguo conocido como “air block” y que
viene a establecer:
- en primer lugar: un "mayor tiempo de contacto del esclerosante con la capa íntima de la vena" y
- en segundo lugar: este "contacto se efectúa con una concentración determinada, no diluido en la sangre a la que desplaza", que siempre será mayor que la que tendría el esclerosante si se aplicara en forma líquida.
Se trata de un importante error tratar de “vender” toda la
escleroterapia como un procedimiento realizado siempre con microespuma, pues aunque su
gran eficacia ha podido apartar a muchos pacientes del camino cierto al
quirófano, sin embargo su abuso puede acarrear complicaciones de importancia
variable pero siempre poco deseables
¿TIENE EFECTOS SECUNDARIOS?
Como todos los tratamiento pueden presentarse complicaciones
por uso inadecuado de las sustancias esclerosantes, sobre todo en cuanto a
concentraciones y menos frecuente por incumplimiento de las restricciones
reglamentarias en cuanto a dosificación y sus límites.
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| Varices III-IV PRE-Tratamiento esclerosante Microespuma + Líquido 2 AÑOS ANTES DEL TRATAMIENTO |
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| Varices III-IV POST-Tratamiento esclerosante Microespuma + Líquido2 AÑOS DESPUÉS - EXCELENTE RESULTADO MANTENIDO |
La posibilidad de pigmentación cutánea más o menos intensa y/o permanente es excepcional, pero no imposible, y el paciente debe saberlo y debe de evitar las circunstancias que lo favorecen.
Son factores predisponentes para prolongar en el tiempo estas
infrecuentes pigmentaciones generalmente las inapropiadas y prolongadas exposiciones
solares.
Pieles mas secas y con menos tejido graso subyacente, pigmentan con mas facilidad.
Pieles mas secas y con menos tejido graso subyacente, pigmentan con mas facilidad.
¿ES EFICAZ EN TODAS LAS PERSONAS?
Hay un exiguo porcentaje de personas, rondando un 3%, a los
que el tratamiento no obtiene el resultado deseado.
En estas personas podrían alcanzarse resultados aceptables
si se emplean altas concentraciones del esclerosante pero la posibilidad de
producirse efectos adversos indeseables desaconsejan su realización..
Recomiendo siempre, antes de empezar cualquier tratamiento
realizar un test de sensibilidad para identificar este pequeño grupo de
pacientes para evitar realizar el tratamiento que se presupone de antemano poco
eficaz.
EL OTOÑO
En nuestras latitudes, y volviendo al principio de esta
exposición, es a partir de la segunda quincena de Septiembre, cuando se
apacigua el calor. Es a partir de ese
momento cuando resulta mas adecuado iniciar el tratamiento. El invierno y principios de primavera siguen siendo buena época para iniciar tratamientos.
Aunque no se ha dicho, a veces son tratamientos son algo
largos, tanto como importantes son las ramificaciones varicosas, varículas o
arañas vasculares hay en las piernas y es conveniente y razonable que hay que dar tiempo a que se vayan
reabsorbiéndose los pequeños hematomas y posibles pigmentaciones, antes de la
llegada de la siguiente época calurosa mas propicia para “enseñar las
piernas".
Dr. Luis. B. GUERRERO
CABRERA
Septiembre 2015
www.luisguerrerocabrera.blogspot.com.es
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